Акупунктура (иглоукалывание)

Перед сеансом иглоукалывания определяем "рисунок боли", который при дискогенной патологии локализуется на каналах ян-органов: канал мочевого пузыря V, канал желудка Е, канал желчного пузыря VВ. При дискогенной патологии отмечается "укоренение патогенных факторов ветра и холода" ("излишек" в каналах мочевого пузыря V и желудка Е, "пустота" в спаренных каналах почек R и трех обогревателей RP).

Подбор точек для дискогенной патологии предусматривает использование местно-сегментарных точек (болевых и в зонах поврежденных сегментов или корешков), отдаленных и общеукрепляющих. В первые один-два сеанса используем общеукрепляющие точки ( GI₄, TR₅, P₇, RP₆, VB₃₄, VB ₃₉, E₃₆, MC₆, IG₁₇, T₁₄, V₁₁) и местные, болевые точки.
В дальнейшем на каждую процедуру ТА подбираются индивидуально, с учетом самочувствия больного: одновременно используем местно-сегментарные и отдаленные ТА, в том числе общеукрепляющие. Чаще всего использовали ТА на меридиане мочевого пузыря V 22 - 28, 31 - 34, 46 - 50, 54, 60 - 67; а также T 3,4,5, что располагаются в зоне иннервации LIV - LV - SI корешков, которые поражаются чаще всего.

При повреждении корешка LV наиболее эффективным оказалось влияние на ТА VB29, 30, 34, 36, 42, 44. При повреждении корешка SI целесообразно применить точки на меридиане мочевого пузыря V50, 54, 57, 60, 65, 67 и VB30, что находятся в зоне подавляющей иннервации этого корешка. Эта закономерность отмечена при повреждении других корешков; так, при вовлечении корешков LIV, главным образом стоит использовать точки на меридиане желудка. В то же время это не относится к применению местно-сегментарных точек пояснично-крестцового участка.

Если выраженный болевой синдром сохраняется, для усиления лечебного эффекта при односторонней локализации боли, использовали такие же точки на неповрежденной нижней конечности. Однако интенсивность стимуляции должна быть значительно больше. Очевидно, при стимуляции вегетативно-соматических рецепторов неповрежденной стороны снижается восприятие болевых импульсов от патологического очага "болевыми" центрами. Если учесть наличие тесных межсегментарных связей, особенно между идентичными сегментами, возможно, их взаимное влияние лежит в основе классического принципа использования симметричных точек. Чаще всего воздействовали на дистальные точки нижних конечностей, которые являются наиболее чувствительными в результате их массивного представительства в корково-подкорковых образованиях, с зонами сегментарных перекрытий и особенностями вегетативной иннервации, которые обусловливают практическую эффективность этих точек.

Это же относится и к дистальным точкам верхних конечностей, в связи, с чем их использовали для лечения болевого синдрома при повреждении пояснично-крестцовых корешков. Так, при левостороннем процессе влияли на точку правой верхней конечности P₇ или IG₃, GI или 11, на левой нижней конечности - точки V₆₂ или V₆₀; при правостороннем повреждении - соответственно использовали эти же точки на левой стороне. Это обеспечивало устранение боли, хотя использование точек только нижних конечностей было недостаточно эффективным.
Таким образом, мы использовали местные точки в пояснично-крестцовом участке, точки нижних конечностей - путем использования прямых сегментарных связей, и перекрестное применение точек верхних конечностей, в результате наличия сложных эволюционно обусловленных межсегментарных связей. Для лечения люмбоишиалгии рекомендую точки в зоне иррадиации боли и местно-сегментарные точки в поясничном участке с использованием сегментарных и аурикулярних болевых точек на поврежденной стороне. Ключевыми точками являются так же, как и при лечении корешковых синдромов, V₆₀, V₅₈, V₄₀, V₃₁ - ₃₄, VB₃₀, VB₃₄, T4.
При лечении корешковых синдромов отмечено подавляющее повреждение меридиана мочевого пузыря в нижней его части, которая практически полностью отвечает точкам по ходу ягодичного нерва, который формируется из корешков LIV, LV, SI. Использовали местно-сегментарные точки в поясничном участке и участке крестцов T₁₄, V₁₁, V₄₁, V₆₀, V₆₄. Для усиления влияния выбирали дополнительные точки на меридиане почек.
При локализации боли на задней поверхности бедра используем точки V₃₆, V₃₇, V₃₈, V₃₉, V₄₀, на внешней поверхности - VB₃₀, VB₃₁, VB₃₁; при глубинной боли - F₅, при поверхностной - V₂₆, V₂₉; при локализации боли в паховом участке - RP₈, E₄₅; при боли в этом участке с отеком - F₂, F₁₁.
При иррадиации боли по латеральной поверхности голени - VB₃₄; к внешней ладыжке - VB₃₉, V₆₀.
У больных со сколиозом и элементами гипотрофии мышц используем точки в участке вертлюговой впадины тонизирующими методами, одновременно подключаем отдаленные точки VB₂₀, VB₃₄, VB₃₉, V₄₀.

При наличии лордоза используем ключевые точки T₄, V₂₃, и те же отдаленные; при мышечной контрактуре - IG₁₈, I₃, V₆₂, T₂, T₆, T₁₅; при нейродистрофических изменениях - дополнительно используем внемеридианные точки PS 139, 141, 144, 147, 148, 152, 156, PN 79, 93-98 и точку на верхней конечности дянь 11 (точка позвоночника).

При вегето - сосудистых нарушениях в рецептуру включаем, кроме точек пояснично-крестцового участка (T₄, V₅₄, V₆₀, V₆₂, V₆₅), точки, расположенные в зонах иррадиации боли и вегетативно-дисциркуляторных нарушений, а также отдаленные и общеукрепляющие точки (R₁₂, RP₁₃, R₁₁, RP₁₂, а также RP₉, RP₁₀, R₃), точки РС, которые отвечают нижней задней поверхности туловища.

В своей практике используем комбинированное лечение - влияние на корпоральные и аурикулярные точки. При умеренно выраженном болевом синдроме (2 степени по И.П.Антонову) влияли на корпоральные и аурикулярные точки раздельно: один день - корпоральная пунктура, на следующий день - аурикулярная.

Однако, при выраженном болевом синдроме целесообразно проведение комплексного лечения: влияние сначала на корпоральные точки, и на аурикулярные. Из аурикулярных точек при пояснично-крестцовой корешковой боли, обычно использовали точку ягодичного нерва, симпатическую, шень-мень и точку соответствующего отдела позвоночника - АР₄₀, АР₅₂, АР₅₄, АР₅₅. Часто, значительное облегчение приносило использование болевых аурикулярных точек, которые отвечают стороне повреждения. Как правило, на ухе использовали 2-3 точки.